Valgus deformare picior - simptome și tratament

Valgus deformare a piciorului integrat de boală, care se manifestă transversal și longitudinal picioarele plate, curbura a primului deget, formarea osoasă conuri și încălcarea propriei musculo-ligamentara de echilibru.

 deformare valgus a halucelui

Boala este însoțită de aplatizare stop și unghiul de înclinație a planului pe partea interioară.

Potrivit statisticilor, printre numeroasele boli ortopedice stop, un loc de frunte ocupă cross-spread deformare a ei față de departament, cu hallux valgus (exterior) derogare Ł degete. Pentru prima dată afecțiunea a fost descrisă de mai mult de 200 de ani în urmă, și la această zi este de aproximativ 80% din toate variantele de deformări stop. În cea mai mare măsură, această patologie se referă femei de aproximativ 98%.

În viața de zi cu zi oamenii numesc această boală este diferit gallux, hallux, scapam de pe deget, de curbură a primului deget și așa mai departe, Ca nici numește, dar esența nu se schimbă: primul deget se abate în partea a doua, și se întâmplă de deformare în metatarsophalangeal comun (cea mai scapam). În afară de estetică, componenta, boala provoacă omului o senzație neplăcută și disconfort atunci când mersul pe jos.

Secreta o multitudine de cauze care duc la curbura piciorului, dar ele sunt rar izolate:

  • piciorul plat: transversală, longitudinală, combinată; înnăscută și dobândită;
  • osteoporoza: conținut redus de calciu în oase, ceea ce duce la pierderea de rigiditate și de modificare a formei. Cauza poate fi perturbări hormonale și predispoziție ereditară;
  • excesul de greutate: de la picior este limita potențialul de presiune, care se poate rezista, nu deformat. Prin reducerea rezistenței sau creșterea în greutate ligamentele și mușchii nu rezistă și foarte întinse;
  • predispoziția genetică: hyperelasticity piciorului poate fi înnăscută. În acest musculo-ligamentara aparat slab, și probabilitatea de a dezvolta platfus crește;
  • mersul pe jos în pantofi necorespunzătoare. Nu este de dorit poarte permanent încălțăminte și pe tocuri înalte, deoarece sarcina pe picior de distribuit incorect - aproape toată greutatea cade pe fata departament, și anume pe metatarsophalangeal prima încheietură a degetului;
  • tulburări endocrine: schimbări hormonale în timpul sarcinii, la menopauza, și chiar pur și simplu lunare fluctuațiile sale, condiționate de ciclu menstrual, pot provoca slăbirea ligamentelor;
  • prejudiciu de picior: lovitură sau cădere grea a obiectului pe picior pot fi cauza de o fractură sau de lovire, care provoacă începutul deformare.

Simptomele valgus deformare a piciorului

simptomele valgus deformare

În stadiile inițiale, apare oboseala în timpul de mers pe jos, bataturile de pe planta piciorului și disponibilitatea pentru bataturi cu partea interioară a primei metatarsophalangeal comun. Apare durere la nivelul articulațiilor, degetul mare se respinge în lateral, apare un cucui pe partea interioară. Împreună cu primul deget deformat și celelalte, devin ca niște ciocane.

Durerea se intensifică, veche de pantofi devine îngustă, și pentru a ridica confortabil pantofi, practic, imposibil. Calus și îngroșată țesuturile moi devin dureroase și inflamate. Se formează bursita, care poate deveni cronică.

Spate departamentul de picior, de asemenea, distorsionat, ceea ce arată cât de neobișnuită platfus. Durerea se intensifică și începe să apară în quassae și articulația gleznei. În lipsa tratamentului supraîncărcate genunchi, hip articulațiilor și a coloanei vertebrale. Uneori se întâmplă cresterea interna os unghiilor primul deget, ceea ce creează disconfort atunci când mersul pe jos.

La început, pacienții, de obicei, preocupat doar defect cosmetic respingerea primului deget și osoasă specialitate din interior comun. Acest lucru este vizibil mai ales atunci când poartă deschisă pantofi, accesul la plajă sau piscină. Exact acest lucru face ca multe femei să vină la un specialist ortoped.

Patogeneza valgus deformare a piciorului

În rezultatul reducerii musculo-ligamentara aparatului piciorului și incorecte de sarcină are loc o schimbare de puncte de sprijin și aplatizarea transversal și longitudinal de bolti.

Sarcina și a propunerii de a trece toate metatarsophalangeal articulațiilor, ceea ce duce la fanlike divergență oase față de departamentul de picior. Se produce un dezechilibru forței musculare, care deține primul deget exact, ca rezultat, el este respins, și curbura progresează.

Semnificativ deplasarea oaselor primului deget spre exterior este considerat un offset mai mare de 10 grade. În paralel, apar modificări în capsula-ligamentara aparatul de tracțiune exterioare de departamente, offset sesamoid hamac.

Încă o secțiune divergența contribuie la dezvoltarea metatarsalgias dureri în zona a II-a-a IV-a metatarsian oaselor din cauza excesului de încărcare, așa cum este normal în prim-secția de bază a propunerii cade pe cap I și V.

patogeneza valgus deformare a piciorului

În afară de metatarsalgias se formează în formă de ciocane de-a doua, a treia și chiar a patra degetele de la picioare, din cauza creșterea tensiunii tendoanelor flexoare și extensor. Acest lucru duce la entorse și contracturi corespunzătoare a articulațiilor.

Deformare (coborâre) mediu departamentul de picior apare atunci când slăbirea ligamentara aparatului Shaparova comun. Această patologie se întâlnește rar și este de obicei o consecință a leziunilor.

Spate departamentul, de asemenea, suferă o schimbare: el este distorsionat în zona de călcâi osoase se produce o pronație (rotație internă), în timp ce creșterea de care este diagnosticată subluxația în quassae comun.

Clasificarea și stadiul de dezvoltare valgus deformare a piciorului

În funcție de departamentul de deformare a piciorului față sau din spate, emit diferite etape de boli. Pentru a determina stadiul nevoie de x în două incidențe și inspecție traumatologist ortoped.

În deformare primul deget există trei etape pe baza unghiurilor de deviere:

Gradul I, gradul II și de gradul III;

Interstitial unghi de 12°, 18° și 18° respectiv;

Unghiul de valgus a respinge primul deget: 25°, 25° și 35°, respectiv.

Nu există o altă clasificare a gradului de hallux de deformare, în cazul în care este evaluată doar interstitial unghi. Este mai puțin precisă și este folosit pentru a primară de diagnostic:

I linguri de 15 grade;

II linguri de 20 de grade;

III lingura de 30 de grade;

IV lingura mai mare de 30 de grade.

Pentru caracteristicile de deformare spate departamentul de la AD ream există un program propriu de clasificare, și unul dintre indicatori se ia în considerare instalarea de tocuri de la axa piciorului:

Faza I piciorul este plat, dar abaterea de mic: 10-15°;

II-etapă de unghiul deja este de 15-20°;

Etapa III curbura 20-30°, și încă se poate rezolva;

IV etapa grea gradul de oprire complet divorțat, iar abaterea de la normă este egal cu 30° și mai mult.

Desigur, necesitatea de a distinge gradul de fapt platfus (transversal și longitudinal) vinovat de toate deformări, deoarece acestea sunt direct legate de el.

În procesul de aplatizare longitudinală a codului de oprire este în contact cu podeaua toată suprafața tălpii. Un pic crește lungimea picioarelor, așa cum a statului dispare. În acest proces există trei etape:

  1. Atunci când gradul de persoane, de obicei, nu se simte disconfort sau dureri. Cu toate acestea, picioarele obosesc mai repede, lungi de încărcare sunt transferate deja nu atât de ușor. Rentgenograficheski unghiul unui set de 130-140 de grade, iar înălțimea de 25 mm
  2. Al doilea grad este diagnosticată creșterea unghiului de la 141-155 de grade și omisiune codului de la 17 până la 25 mm Apar dureri tot mai puternice în sarcină. Anterior pantofi devine strânsă.
  3. Al treilea grad de oprire este destul de aplatizează, unghiul unui set de creștere de mai mult de 155 de grade, iar înălțimea scade sub 17 mm Permanente dureri musculare la picioare, articulare, de spate. Dezvolta diverse complicații, obișnuită pantofi imposibil de purtat, iar pentru a se deplasa pe distanțe mari este imposibil.

Când transversal statului devine din ce în ce mai plat procesul de luare a piciorului plat se caracterizează prin divergențe degetelor și creșterea în lățime a piciorului. Prin urmare, determinarea gradului de severitate platfus se întâmplă prin măsurarea unghiului între 1 și 2 metatarsian oase:

  • prima etapă: discrepanță nu mai mult de 10-12 de grade;
  • în gradul al doilea, acest unghi crește până la 15 grade;
  • gradul iii se caracterizează prin divergențe de până la 19 grade.

Complicații valgus deformare a piciorului

complicații în valgus deformare a piciorului

Cea mai frecventă complicație este inflamația sinovial pungi (Bursa).Se manifestă hiperemia, umflarea, dureri severe, care sunt îmbunătățite în mecanică de expunere.

Alte frecventă complicație este formarea osteoartrita prima metatarsophalangeal comun distrugerea cartilajului, apariția osoase de exostoze (creșteri), reducerea mobilității și începutul durerilor.

Osteoartrita prima metatarsophalangeal comun

Dacă rezuma celelalte încălcări, atunci este afectarea articulațiilor piciorului, și, în general, o încălcare a mers. În cazuri avansate suferă de genunchi, hip articulațiilor și coloanei vertebrale, ceea ce se manifestă osteoartrita și deformare.

Frecventă complicație este calcaneană stimulent, care se produce din cauza la distensie plantari fascia. Pacienții care suferă la acest bruscă de durere, atunci când mersul pe jos în zona de călcâi. Uneori apare Ahile bursitis - inflamație în domeniul Ahile tendon. Deci, nu achită la timp tratamentul duce complex de complicații, care necesită tratament suplimentar.

Diagnosticul valgus deformare a piciorului

Pentru a atribui un tratament adecvat și în scopul de a preveni progresia bolii trebuie să se efectueze o examinare completă a pacientului pentru a identifica cauzele de deformare și de a determina stadiul procesului.

Principalele metode de diagnosticare:

  • confruntarea de consiliere ortoped-traumatologist;
  • radiografia stop în 3 incidențe, în scopul de a determina stadiul bolii, precum și de a identifica legate de patologii, de la care se referă osteoartrita, subluxația și luxații ale articulațiilor. Cercetarea trebuie să se facă sub sarcină, astfel încât, ca urmare a curburii unghiuri poate varia de la 20%. Conform analizei x-ray imagine efectuează toate calculele necesare pentru a determina tactica de tratament.

Radiografia piciorului directă (proiecție)

rentgenografija piciorului
  • plantography pentru a determina platfus (printuri stop);
  • podoscopy inspecție partea plantara a piciorului în poziția în picioare;
  • dacă este necesar a exclude alte boli, poate fi aplicată CT sau RMN;
  • ULTRASUNETE este necesar pentru studiul vaselor de sânge în cazurile de suspiciune de încălcare a circulației sângelui.

După o anchetă este necesar diagnosticul diferențial pentru a exclude boli cu simptome similare (artrită, gută, osteoartroza deformantă). Pentru aceasta se numesc studii de laborator: factori de inflamație, specifice markere și clinic de cercetare.

Tratamentul valgus deformare a piciorului

În ultimii o sută de ani în chirurgia piciorului nu numai că nu și-a pierdut relevanța, dar și de a face permanente pași înainte, odată cu apariția de instrumente mai bune și de deblocare. În acest moment, dezvoltat de mai mult de 400 de tipuri de operațiuni și variantele lor cu scopul de a corecta deformare diferite departamente ale piciorului.

În primele modificări se poate face operatie McBride, metoda Argint, metoda Rv Rv Vreden. La acest os nu cherestea, și se schimbă locul de inserție a tendoanelor care conduc muschii degetului mare. Perioada de recuperare este minim și este de 2-3 săptămâni.

Schema de operații McBride

Dacă este diagnosticată gradul II și III, se realizează mai traumatic operațiunea osteotomia (împărțirea oase) cu expunerea corectă a unghiului și fixare cu șuruburi sau spițe. Există mai multe tehnici de corectare a primei de degetul mare:

Distal (se aplică în cazul în care unghiul între 1 și 2 metatarsian oase de nu mai mult de 14°): operațiunea qui Effusus est a elimina exostosis (umflaturi), caput continentiam pană osteotomia de J. Reverdin, operațiunea T. R. Allen, operațiunea D. W. Austin (Chevron osteotomia);

Diaphyseal (se aplică în cazul în care unghiul între 1 și 2 metatarsian oase de la 15° la 22° Z-forma osteotomia M. Meyer (scarf), operațiunea K. Ludloff, osteotomia C. L. Mitchell;

Proximal (unghiul dintre I și a II-a metatarsian oase de peste 22°): dublu osteotomia de Logroscino, pană osteotomia M. Loison, E. Juvara, osteotomia de G. W. Patton și J. E. Zelichowski;

schema de operații McBride

Uneori, atunci când există o deformare de bază prima falanga a degetului doriți să aflați mai multe osteotomia O. F. Akin (Moberg).

Alegerea de a face ortoped-traumatolog, având în vedere localizarea schimbări majore, congruența prima metatarsophalangeal comun (menținerea suprafețelor articulare) și de gravitatea patologiei.

12.08.2018