Operația la deformare a degetului mare a piciorului (Hallux Valgus)

Valgus deformare a piciorului - ortopedic boala se manifestă патологическом schimbarea forma de degete, cu care ocupă poziția sub un unghi unul față de altul. Cea mai comună formă a bolii este valgus deformare a degetului mare de la picior, care poate fi ușor de identificat prin aspectul de motive - este bulging în partea de deal în zona de deget de bază.

Patologia nu aduce numai disconfort în timp ce mersul pe jos și strică estetica aspectului, dar, de asemenea, duce la dezvoltarea artritei, bursitis, circulatorii, leziuni în zona de glezna charter. Cauzele apariției valgus deformare a primului deget de la picior (Hallux valgus) sunt:

Operația la deformare a degetului mare a piciorului (Hallux Valgus)
  • Boli endocrine;
  • Piciorul plat (transversală și longitudinală);
  • Slăbit ligamentele articulare;
  • De vârstă дистрофические modificări în țesutul osos (13% la pacienții de peste 60 de ani);
  • Predispoziție ereditară.

Există numeroase confirmare a faptului că boala este în mare măsură expuse de balerină, și, de asemenea, femeile preferă să poarte pantofi cu tocuri înalte. Dezechilibru связочно-tendon complex, în creștere cu prea mare elasticitatea articulațiilor, duce la поперечному плоскостопию, și, ca urmare, la Hallux valgus.

Dezvoltarea bolii

Lent de progresie a bolii nu permite întotdeauna diagnosticați în stadiu incipient, atunci când deformarea se pretează la o corecție prin aplicarea terapiei conservatoare și ortopedice dispozitive (recomanda folosirea de orteze). Care a apărut moale educație la baza primului deget este adesea confundat cu porumb pentru animale de companie, și de a folosi metode tradiționale pentru a scăpa de defect. În mod natural, un astfel de tratament nu dă rezultate - cu timpul cucui se întărește, crește în dimensiuni, provoacă dureri în timpul mersului.

În următoarea etapă primul deget vizibil twisted, sprijinindu-se departe spre jurul conduce la marginea exterioară a piciorului și смещая celelalte degete. Plus-phalangeal comun expuse excesului de sarcini, ceea ce duce la inflamatorii și degenerative procesele în țesutul osos (Hallux rigidus). În caz de respingere a degetului mare la un unghi mai mare de 30 de grade are loc o deformare a tuturor degetelor piciorului (hammer-shaped curbura, bataturile, ingrowth unghiilor).

Stadiul de deformare

În ortopedie se disting trei grade de Hallux valgus:

  • I etapă. Unghiul de deviere a primului deget spre exterior mai puțin de 25 de grade, abatere metatarsal oase în partea interioară mai puțin de 12 de grade.
  • Etapa II. Unghiul de deviere a primului deget spre exterior mai mult de 25 de grade, abatere metatarsal oase în partea interioară mai puțin de 18 de grade.
  • Etapa III. Unghiul de deviere a primului deget spre exterior mai mult de 35 de grade, abatere metatarsal oase în partea interioară mai mult de 18 grade.
Indicații terapeutice prompte a tratamentului

Gradul de deformare osteo-суставного complexului este factorul principal în alegerea operațiuni în valgus deformare a piciorului.

Indicații terapeutice prompte a tratamentului

Principala indicație pentru operație este durere și disconfort atunci când mersul pe jos, dezvoltarea inflamatorii și distructive modificări în țesuturile osoase. Valgus deformare a piciorului (Halyus Valgus) poate fi vindecată conservatoare mod numai în copilărie și începutul adolescenței, înainte de sfârșitul de formare a scheletului.

La un adult poate fi doar de a suspenda progresia patologiei, parțial scoate senzațiile de durere, de a restabili физиологическую sarcina pe diferite părți ale piciorului, precum și pentru a preveni dezvoltarea de complicații grave. Pentru aceasta, sunt utilizate dispozitive ortopedice (tălpi interioare, garnituri, cleme de fixare, benzi). Rezolva complet problema cu Hallux Valgus poate doar prin metode chirurgicale.

Planul de operații se elaborează individual pentru fiecare pacient, deoarece acest tip de patologie este diferit de o mare varietate de manifestări și complicarea factori, cele mai frecvente fiind: bursita mici degetelor, osteoartrita metatarsophalangeal comun, osteomielită, artrită, infecții ale țesuturilor moi.

Tipuri de operațiuni pe picior la HalluxValgus

Alegerea metodei chirurgicale este determinată de caracterul patologiei, greutatea de o leziune a țesuturilor, prezența (absența) contraindicații relative. În prima etapă se aplică bland tehnica (mini-invasive), în care în mai mică măsură sunt afectate țesuturile moi și tendoanele.

Scopul operațiunii este de a restabili estetica aspectului piciorului, eliminarea disconfort atunci când mersul pe jos. Acest tip de chirurgie vă permite pentru a restabili rapid forma fizica, fara durere de a transfera o perioadă de reabilitare. În același timp, nu este exclusă probabilitatea de a dezvolta tuesday procesul de valgus deformare a piciorului într-un viitor îndepărtat. La gradul 3 valgus deformare minimally invasive tehnica nu se aplică.

Minimally invasive operațiunea (mini-invasive)

Prima etapă este excizia osoase outgrowth și subcutanate ale mucoasei genți de mână, adiacent la baza primului metatarsophalangeal comun. Operatia se efectueaza sub o radiografie de control (ЭОП), fără acces deschis chirurgical câmp. Pentru a efectua manipularea se face de două mici înțepături pe ambele părți ale primului deget (3-4 mm).

Cu ajutorul microtools se efectuează deschiderea articular, capsula, se desfășoară латеральный de presă (se restabilește poziția corectă a axei de primul deget), o parte din semințe filed cu ajutorul microfrezers - pentru a elimina complet de deformare a degetului mare. Minimally invasive surgery nu prevede utilizarea de cleme (contacte, șuruburi, plăci sau capse).

Tipuri de operațiuni pe picior la HalluxValgus

Operație de reconstrucție în valgus deformare a piciorului

Tehnica chirurgiei reconstructive include următoarele etape:

  1. Se efectuează o mică incizie longitudinală (2-4 cm) în zona de suprafața laterală a piciorului.
  2. Se efectuează латеральный de presă al primului metatarsophalangeal comun.
  3. Se elimină osoasă creșteri (exostosectomy) urmată de recuperare articular, ligamentele în zona de legătură metatarsal oasele și primul deget.

Shaved metatarsal os una din metodele:

  • Остеотомия AUSTIN (шевронная, în formă de V sau L-în formă de circuit);
  • Остеотомия SCARF (Z-forma);
  • Остеотомия AKIN (cuneiform împărțirea în zona de falanga proximala a primului deget);
  • Proximal циркулярная (sau pană) остеотомия.

O operațiune pentru a elimina oasele degetului mare (hanlux valgus) este după cum urmează:

  1. Se efectuează fixarea în comun în poziție statică (crearea artificială ankylosis).
  2. Rezolvă problema de deformare a piciorului prin deplasarea componentelor prima metatarsal oase.
  3. Se fixează fragmente osoase după остеотомии prin comprimare titan modele.
  4. Suturate capsulă, suprapusă cosmetice cusătură.
  5. Suprapusă steril și bandaj elastic.

Un punct important - în cazul chevron остеотомии chirurg monitorizează în mod constant poziția sesamoid oase cu ajutorul ЭОП-Roentgen, având în vedere că zona de deplasare a acestora este limitată.

Tip de anestezie (anestezie locală sau anestezie generală) este selectat în mod individual, din motive medicale, și cu acordul obligatoriu cu pacientul.

Video: funcționare în valgus deformare a piciorului

Contraindicații pentru operativă tratamentul Hallux Valgus

Contraindicațiile absolute pentru efectuarea unor intervenții chirurgicale sunt:

  1. Grele boli ale vaselor periferice (obliterating ateroscleroza);
  2. Afecțiuni ale sistemului nervos periferic, ca urmare a diabetului zaharat (picior diabetic);
  3. Boli ale sistemului hematopoietic;
  4. Infecții purulente.

Artrite și artroze nu sunt contraindicații la prompte a tratamentului, dar în alegerea tehnicii de operațiuni se ține cont de posibile complicații în timpul cel mai chirurgie, și în perioada de reabilitare.

Posibile complicații

După reconstructiva chirurgii pot dezvolta aceleași complicații, care există în orice cavernous operațiuni:

  • Tromboză venoasă profundă;
  • Infectarea țesuturilor;
  • Aseptică necroza de cap metatarsal oase (extrem de rar the consecință);
  • Scăderea funcției motorii a degetului mare;
  • Deteriorarea sistemului nervos ligamentele;
  • Umflarea alergică;
  • Amorțeală a degetelor;
  • Durere în domeniul tampoane picior

Enumerate complicatiile apar rar, mai ales operație pacienții tolerează bine - ca la o vârstă, cât și de vârstă.

Recuperare dupa operatie

În prima zi după operație este indicat repaus la pat. Puteți petrece o ușoară dezvoltare a piciorului - de mai multe ori pe zi, pacientul efectuează mișcarea degetelor. Mersul pe jos este permisă în a treia zi, și numai într-un orthosis, care ridică sarcina cu прооперированной parte a piciorului.

Recuperare de modul obișnuit de mers pe jos (fără a utiliza ортеза) - nu mai devreme de 6 săptămâni. Plin de reabilitare se realizează în termen de 4-6 luni ( la expirarea acestui termen, poate să se angajeze activ în sport, purta pantofi cu toc înalt). Timp de ședere în clinica sub supravegherea unui medic de la 10 zile până la două săptămâni. Pacientul доложен știe că umflarea în zona piciorului și partea de jos a gleznei după operație poate persista destul de mult, până la trei luni. Pentru a reduce umflarea, în momentele de relaxare se aplică comprese deck

Pentru a accelera procesul de reabilitare piciorul (în poziție culcat) se păstrează pe o înălțime. La depășirea recomandate de sarcini poate apărea o senzație de arsură și dureri în zona picioarelor, care uneori este cauzată de diferența de deblocare. Ar trebui să fie luate în mod responsabil la cazuri medicale mărturiei după operație - de punctualitate respectării de reabilitare a cerințelor depinde de viteza de recuperare.

Pentru a îmbunătăți eficiența în vindecarea țesuturilor și recuperarea funcționalității piciorului, se aplică sesiuni de activ-val de terapie, masaj (nu mai puțin de 15 proceduri) picioarele (de la laba piciorului până la șold), electroforeză, terapeutică физкультуру. La două luni după operație, într-un program de recuperare includ înot și cursuri pe o bicicleta stationara

06.08.2018